产业观察
规范医疗险合同条款 保险协会药品清单为必须
📋总体概括
中国保险行业协会针对短期医疗险、长期医疗险和惠民保发布三份示范条款征求意见稿，反馈截止9月24日。示范条款将统一规范保险合同文本、明确权责关系，并要求保险公司约定的特定药品清单必须涵盖协会制定的药品保障清单，后者将成为各类医疗险设定药品保障范围的行业标准，填补商业医疗险无统一药品目录的空白。
⚡关键信息
- ▸中保协针对短期医疗险、长期医疗险和惠民保分别发布示范条款征求意见稿，反馈截止9月24日
- ▸示范条款旨在规范产品设计、明确保险当事人权利义务，提升条款科学性和可及性
- ▸要求保险公司特定药品清单涵盖协会制定的药品保障清单，该清单将成为行业标准
- ▸中保协正在研制针对商业医疗保险的「药品目录」，类似医保药品目录的商业版本
🔥犀利点评
商业医疗险最大的理赔纠纷源头就是外购药和特药目录不透明，中保协这次直接把药品清单写进行业标准，等于给险企的条款自由裁量权上了锁。对消费者是好事，对靠模糊条款省钱的产品是利空。但示范条款毕竟只是「参考文本」，没有强制力，执行力度如何还得看监管后续是否跟进硬约束。
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